Många tror att ont vid samlag bara är något man får leva med, men både vården och sexualrådgivare ser det som en signal att ta på allvar. Vården.se (statlig vårdinformation) skiljer mellan ytlig smärta vid slidöppningen och djup smärta längre in i bäckenet, och den skillnaden styr vilka orsaker som är mest relevanta, så texten nedan går igenom symtomen, orsakerna och när du bör söka vård.
Begrepp: dyspareuni, smärta vid samlag · Långvarig smärta: (1177 (nationell vårdguide)) · Vaginism: kramp i musklerna runt slidan · Klamydiatest: tidigast efter misstänkt smitta (1177 (nationell vårdguide))
Snabböversikt
- Dyspareuni är smärta vid samlag och delas in i ytlig och djup smärta (enligt Vården.se (statlig vårdinformation)) (Vetenskap & Hälsa (hälsoredaktion))
- Ytlig smärta känns nära slidöppningen, djup smärta längre in i bäckenet (enligt Vården.se (statlig vårdinformation)) (Vetenskap & Hälsa (hälsoredaktion))
- Vaginism innebär kramp i musklerna runt slidan (Vetenskap & Hälsa (hälsoredaktion))
- Exakt orsak till smärtan hos en enskild person går inte att avgöra utifrån underlaget (Capio (vårdgivare))
- Effekten av operation vid vestibulit har ingen bekräftad bedömning i underlaget (Capio (vårdgivare))
- Ingen svensk prevalens för samlagssmärta anges i de källor som granskats (Capio (vårdgivare))
- Beskrivningen av provocerad vulvodyni som överkänsliga nerver bygger på Capio (vårdgivare) och har medel säkerhet i underlaget
- Långvarig smärta definieras som (enligt 1177 (nationell vårdguide)) (1177 (nationell vårdguide))
- Testning för klamydia kan göras tidigast efter misstänkt smitta (enligt 1177 (nationell vårdguide)) (1177 (nationell vårdguide))
- Svampinfektion motiverar vårdkontakt vid fler än två episoder under (1177 (nationell vårdguide))
- Vulvodyni behandlas ofta med vulvavård, samtalsterapi, fysioterapi och smärtbehandling (enligt Vården.se (statlig vårdinformation))
- Vid lokaliserad provocerad vulvodyni kan desensitisering med Xylocain gel 2 procent användas (enligt Vården.se (statlig vårdinformation))
Tio uppgifter bär större delen av underlaget, och ett mönster syns tydligt: svensk vårdinformation skiljer hårt på var smärtan sitter och hur länge den har pågått.
| Uppgift | Värde |
|---|---|
| Begrepp | Dyspareuni, smärta vid samlag (Vården.se (statlig vårdinformation)) |
| Ytlig smärta | Känns nära slidöppningen (Vården.se (statlig vårdinformation)) |
| Djup smärta | Känns längre in i bäckenet och kan indikera endometrios (Vården.se (statlig vårdinformation)) |
| Vaginism | Kramp i musklerna runt slidan (Vetenskap & Hälsa (hälsoredaktion)) |
| Endometrios | Drabbar ungefär var tionde kvinna (Vetenskap & Hälsa (hälsoredaktion)) |
| Långvarig smärta | (1177 (nationell vårdguide)) |
| Klamydiatest | Tidigast efter misstänkt smitta (1177 (nationell vårdguide)) |
| Svampinfektion | Vårdkontakt vid fler än två episoder under (1177 (nationell vårdguide)) |
| Vulvodyni, desensitisering | Xylocain gel 2 procent i (Vården.se (statlig vårdinformation)) |
| Smärta vid samlag | Samlag ska inte fortsätta när det gör ont (RFSU My Body (sexualhälsobroschyr)) |
Vilka är symtomen på slidkramp?
Vaginism innebär kramp i musklerna runt slidan som gör det smärtsamt att föra in något, enligt Vetenskap & Hälsa (hälsoredaktion). Smärtan skiljer sig från den som sitter vid slidöppningen, och det är en skillnad värd att hålla isär från början.
Hur känns smärtan vid slidkramp?
- Ytlig smärta känns nära slidöppningen (Vården.se (statlig vårdinformation))
- Djup smärta känns längre in i bäckenet, enligt samma källa
- Kramp i musklerna runt slidan gör införande smärtsamt (Vetenskap & Hälsa (hälsoredaktion))
När uppstår slidkramp?
- Vid försök att föra in något i slidan, eftersom det är där krampen blir smärtsam (Vetenskap & Hälsa (hälsoredaktion))
- Vid beröring, tamponganvändning och gynekologiska undersökningar när smärtan sitter i slidöppningen (Aleris (vårdgivare))
Ett samlag som gör ont vid slidöppningen pekar mot andra orsaker än smärta längre in, enligt Vården.se (statlig vårdinformation). Den som kan beskriva var det gör ont får ett mer träffsäkert samtal med vården.
Vad det betyder: Platsen för smärtan är det enklaste verktyget du har. Den avgör vilka undersökningar vården börjar med.
Vad orsakar vestibulit?
Provocerad vulvodyni, tidigare kallad vestibulit, innebär att nerverna i slidöppningens slemhinna är överkänsliga, och de flesta blir bra efter behandling (Capio (vårdgivare)).
Vilka orsaker ligger bakom ytlig smärta?
- Vanliga orsaker är vulvodyni, eksem, candida, lichen sclerosus, lichen planus och förtunnad slemhinna (Vården.se (statlig vårdinformation))
- Ovanligare orsaker är slidkramp, trauma, anatomiska avvikelser, allergisk reaktion och ospecifika infektioner (Vården.se (statlig vårdinformation))
- Svampinfektion, könssjukdom och hudsjukdom nämns som orsaker till ytlig smärta (RFSU (sexualhälsoorganisation))
Varför rekommenderas samlag bara vid upphetsning?
- Vid provocerad vulvodyni rekommenderas slidsamlag endast när man är sexuellt upphetsad (Capio (vårdgivare))
- Slidsamlag bör undvikas så länge man har ont (Capio (vårdgivare))
- Vid misstanke om vulvodyni rekommenderas kontakt med barnmorskemottagning, ungdomsmottagning eller vårdcentral (Capio (vårdgivare))
Vad det betyder: Smärtan sitter i nerverna i slemhinnan, vilket förklarar varför ett samlag kan göra ont även när inget syns vid en blick utifrån. Det är en av de få saker i underlaget som verkligen styr vardagens val.
Hur behandlas vestibulit?
Behandlingen bygger på flera delar, och ingen enskild åtgärd beskrivs som lösningen. Vården.se (statlig vårdinformation) listar för vulvodyni god vulvavård, samtalsterapi, fysioterapi och smärtbehandling med läkemedel.
Vilka övningar används vid vestibulit?
- Vulvavård med tvätt i olja och smörjning med fet kräm (Vården.se (statlig vårdinformation))
- Tvätt enbart med vatten och tillförd fukt (Kry (digital vårdtjänst))
- Undvik tvål, som kan torka ut huden och förvärra besvären (Netdoktor (medicinsk informationssajt))
- Fysioterapeut ingår i behandlingsteamet tillsammans med gynekolog, sexolog och psykolog (Aleris (vårdgivare))
Är operation en behandling vid vestibulit?
- Underlaget innehåller ingen bekräftad bedömning av effekten av operation vid vestibulit
- Vid lokaliserad provocerad vulvodyni kan desensitisering med Xylocain gel 2 procent användas (Vården.se (statlig vårdinformation))
Läkemedelsbehandlingen har konkreta riktlinjer i källorna, medan operation saknar bedömning. Det gör vårdens orsaksbedömning viktigare än valet av metod (Vården.se (statlig vårdinformation)).
Vad det betyder: Samma smärta kan ha olika ursprung, så att välja behandling själv utan bedömning är en gissning. Det är bedömningen som gör behandlingen träffsäker.
Konsekvensen: Vården behöver avgöra orsaken först, eftersom samma smärta kan ha olika ursprung och en behandling som väljs utan bedömning kan missa den.
Kan slidan krympa?
Oron att slidan blivit mindre är begriplig när något gör ont, men det är inte vad källorna beskriver.
Vad innebär vaginism för slidans form?
- Vaginism beskrivs som kramp i musklerna runt slidan (Vetenskap & Hälsa (hälsoredaktion))
- Källmaterialet beskriver en muskelreaktion, inte en permanent förändring av slidans storlek
Hur kan vaginism påverka samlag?
- Införande blir smärtsamt, vilket gör samlag svåra att genomföra (Vetenskap & Hälsa (hälsoredaktion))
- Behandling kan innebära desensibilisering (Vetenskap & Hälsa (hälsoredaktion))
- Djup smärta vid samlag kan indikera misstanke om endometrios (Vården.se (statlig vårdinformation))
Vetenskap & Hälsa beskriver ett kramptillstånd i musklerna, inte en fysisk förändring av slidan (Vetenskap & Hälsa (hälsoredaktion)). Den som ser det som muskelkramp söker också lättare rätt hjälp.
Vad det betyder: Den som oroar sig för kroppens form bör ta upp krampen och smärtan med vården, eftersom det är där behandlingen finns.
Vilka övningar hjälper vid vestibulit?
Källorna nämner övningar främst som del av större insatser, inte som en fristående lösning.
Vilken roll har fysioterapi vid vulvodyni?
- Fysioterapi ingår bland insatserna vid vulvodyni (Vården.se (statlig vårdinformation))
- Fysioterapeuten är en del av behandlingsteamet vid vestibulit (Aleris (vårdgivare))
- Övningar bör ses som komplement till vårdbedömning, inte som ersättning för diagnos
När ska man kontakta vården om smärtan kvarstår?
- Smärta som varar , särskilt om den hindrar vardagen eller samlivet (1177 (nationell vårdguide))
- Smärta som är återkommande, förvärras eller gör att man undviker samlag (Lægernes Hus Danmark (dansk vårdinformation))
Så går du vidare:
- Sluta med samlag som gör ont. ”Man ska aldrig fortsätta ett samlag som ger smärta” (RFSU My Body (sexualhälsobroschyr))
- Ring 1177 för sjukvårdsrådgivning dygnet runt via telefon 1177 (Vården.se (statlig vårdinformation))
- Kontakta vårdcentral, barnmorskemottagning eller ungdomsmottagning (Capio (vårdgivare))
- Be om gynekologisk bedömning, och fråga om vulvamottagning finns på sjukhuset i din region (RFSU My Body (sexualhälsobroschyr))
Att smärtan är lindrig en dag betyder inte att orsaken är borta. Vetenskap & Hälsa (hälsoredaktion) varnar för att gå för länge med smärtan, eftersom den då kan bli kronisk.
Vad det betyder: Övningar kan vara en del av vägen, men de ersätter inte en bedömning. Det är bedömningen som avgör om övningarna är rätt insats.
Bekräftade fakta
- Ytlig smärta känns nära slidöppningen, djup smärta längre in (Vården.se (statlig vårdinformation))
- Vaginism är kramp i musklerna runt slidan (Vetenskap & Hälsa (hälsoredaktion))
- Vid provocerad vulvodyni rekommenderas samlag endast vid upphetsning (Capio (vårdgivare))
Vad som är oklart
- Den exakta orsaken till smärtan hos en enskild person
- Effekten av operation vid vestibulit
- Hur vanligt det är att samlagssmärta har någon av de nämnda orsakerna i Sverige
- Vilka konkreta övningar som fungerar, eftersom fysioterapi nämns men inte beskrivs i detalj
“Du ska inte ha sex om det gör ont.”
UMO, ungdomsmottagningens informationsportal (UMO (ungdomsmottagningens informationsportal))
“Ha inte penetrerande samlag om du har ont. Sök hjälp. Gå inte för länge med smärtan, då finns risk att det blir kroniskt.”
Eva Elmerstig, sexolog och forskare (Vetenskap & Hälsa (hälsoredaktion))
“Tveka inte att diskutera det med en läkare.”
Rhianna McClymont, sjuksköterska och rådgivare (Kry (digital vårdtjänst))
För den som har ont vid samlag är valet tydligt: boka tid hos vårdcentral, barnmorskemottagning eller vulvamottagning när smärtan kvarstår, i stället för att vänta ut den. Den som väntar riskerar, enligt Vetenskap & Hälsa, att smärtan blir kronisk.
Relaterad läsning: Svullna halsmandlar utan feber: orsaker och när du ska söka vård
Vanliga frågor
Vad är vulvodyni?
Vulvodyni är smärta i underlivet utan synlig orsak. Enligt Vården.se (statlig vårdinformation) är den en av de vanligaste orsakerna till ytlig samlagssmärta utan synlig orsak.
Hur skiljer sig vaginism från vestibulit?
Vaginism är kramp i musklerna runt slidan (Vetenskap & Hälsa (hälsoredaktion)). Vestibulit, som numera heter provocerad vulvodyni, handlar om överkänsliga nerver i slidöppningens slemhinna (Capio (vårdgivare)).
Kan endometrios ge ont vid samlag?
Ja. Enligt Vården.se (statlig vårdinformation) kan djup smärta vid samlag indikera misstanke om endometrios och motiverar fortsatt medicinsk bedömning.
Vilken vårdnivå bör man börja med?
Vårdcentral, barnmorskemottagning eller ungdomsmottagning är första steg enligt Capio (vårdgivare). RFSU My Body (sexualhälsobroschyr) nämner att vulvamottagningar finns på flera sjukhus och är specialiserade på samlagssmärta.
Hur vanligt är det att ha ont vid samlag?
Underlaget innehåller ingen svensk prevalens för samlagssmärta. Endometrios, som kan ge smärta vid sex, drabbar ungefär var tionde kvinna enligt Vetenskap & Hälsa (hälsoredaktion).
Hur länge kan man vänta innan man söker vård?
Enligt 1177 (nationell vårdguide) räknas smärta som varar som långvarig, och vårdcentral är rätt kontakt om den hindrar vardagen eller samlivet. Vänta inte för länge, eftersom smärtan kan bli kronisk (Vetenskap & Hälsa (hälsoredaktion)).
Relaterade artiklar
Maria Falk leder faktagranskning, källverifiering och rättelsehantering på Produktionstorget.